Le cancer du poumon est une cause majeure de tous les décès liés au cancer, et certaines options thérapeutiques comprennent la chirurgie pour enlever les cellules cancéreuses des poumons.
Les chercheurs recherchent les meilleures options de traitement pour assurer la survie post-opératoire la plus longue.
Une étude récente a révélé que l’immunothérapie avant et après la chirurgie contribue à améliorer les taux de survie par rapport à la chimiothérapie seulement avant la chirurgie.
Le cancer poumon est la principale causeSource fiable des décès liés au cancer dans le monde, mais les interventions chirurgicales peuvent améliorer les taux de survie, en particulier lorsque la maladie est détectée tôt.
L’un des types les plus courants de cancer du poumon est le carcinome non à petites cellules (CPNPC). Un facteur de risque importantSource fiable pour ce type de cancer poumon est le tabagisme. Le traitement du CBNPC peut impliquer l’ablation de parties du poumon pour éliminer les cellules cancéreuses. Après la chirurgie, les médecins peuvent alors demander aux patients de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie pour réduire les risques de récidive du cancer poumon.
Comme pour les autres formes de cancer, le traitement du cancer du poumon implique souvent une approche combinée pour aider à accroître les chances de survie à long terme.
L’immunothérapie est un traitement courant du cancer du poumon, et les scientifiques étudient les meilleures façons de l’associer à d’autres approches thérapeutiques. Cette forme de thérapie ciblée utilise des anticorps monoclonaux pour aider à détruire les cellules cancéreuses et prévenir la croissance du cancer.
Une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné l’utilisation périopératoire du traitement immunothérapeutique nivolumab chez des personnes atteintes d’un cancer bronchique non à petites cellules résécable. Ils ont comparé l’utilisation de nivolumab avant et après la chirurgie avec l’utilisation d’une chimiothérapie seule avant la chirurgie.
Les participants qui avaient reçu du nivolumab et une chimiothérapie avant et après l’intervention chirurgicale étaient plus susceptibles de ne pas avoir de cancer 18 mois plus tard, et un plus grand nombre de participants de ce groupe ont présenté une réponse pathologique complète.
L’étude souligne l’utilité du nivolumab dans l’amélioration de la survie sans événement chez les personnes atteintes d’un cancer bronchique non à petites cellules.
L’immunothérapie pré- et post-chirurgicale améliore les taux de survie
Il s’agissait de l’essai international CheckMate 77T, une étude de phase trois en double aveugle. L’étude incluait des participants atteints d’un cancer du poumon opérable non à petites cellules qui n’avaient pas reçu de traitement anticancéreux
Les chercheurs ont randomisé 461 participants pour recevoir soit nivolumab soit un placebo. Le groupe d’intervention a reçu du nivolumab et une chimiothérapie avant l’intervention, tandis que le groupe témoin a reçu un placebo et une chimiothérapie toutes les trois semaines pendant quatre cycles. Au total, 229 étaient dans le groupe nivolumab et 232 dans le groupe chimiothérapie.
Les participants ont ensuite subi une intervention chirurgicale dans les six semaines suivant l’intervention pré-chirurgicale. Dans les trois mois qui ont suivi l’intervention, le groupe d’intervention a reçu nivolumab toutes les quatre semaines pendant un an, tandis que l’autre groupe a reçu un placebo.
Les chercheurs ont examiné la survie sans événement comme résultat principal. Les résultats secondaires étaient les suivants :
Absence complète de cellules tumorales viables à l’emplacement de la tumeur primaire et des ganglions lymphatiques prélevés (réponse complète pathologique) après la chirurgie.
10 % ou moins de cellules cancéreuses viables dans la localisation tumorale primaire et les ganglions lymphatiques prélevés (réponse pathologique majeure) après la chirurgie.
Sécurité générale et survie.
La durée moyenne du suivi auprès des participants était de 25,4 mois.
Dans l’ensemble, le groupe ayant reçu nivolumab a obtenu des résultats supérieurs à ceux du groupe ayant reçu une chimiothérapie. La survie sans événement à 18 mois était de 70,2 % pour le groupe intervention et de 50 % pour le groupe chimiothérapie.
«Pour les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules résécable de stade IIA à IIIB, le nivolumab néoadjuvant plus chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale et du nivolumab adjuvant a permis une survie sans événement significativement prolongée par rapport au placebo néoadjuvant plus chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale et d’un placebo adjuvant», explique Mahran Shoukier, MD, oncologue affilié à Memorial Hermann, à Medical News Today.
De plus, environ un quart du groupe d’intervention a également présenté une réponse pathologique complète, contre moins de 5 % du groupe de chimiothérapie.
Environ 35 % du groupe d’intervention ont présenté des réactions pathologiques majeures, comparativement à environ 12 % du groupe de chimiothérapie.
Les groupes ont connu un nombre semblable d’événements indésirables, mais le nombre d’événements indésirables ayant entraîné l’arrêt du traitement était plus élevé dans le groupe d’intervention. Néanmoins, les chercheurs ont noté que l’intervention n’avait donné aucun signal de sécurité inattendu.
D’autres études sur les effets de l’immunothérapie sur les résultats du cancer sont nécessaires
Les résultats laissent espérer une amélioration des taux de survie pour cette forme mortelle de cancer.
«Le fardeau imposé par le cancer du poumon aux États-Unis et dans le monde en général est énorme», a déclaré Jack Jacoub, MD, oncologue médical certifié et directeur médical du MemorialCare Cancer Institute au Centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie. Jacoub n’a pas participé à l’étude.
« Il y a quelques années, la survie moyenne au cancer de stade III — [deux tiers] de la population étudiée — était de 1,5 an. Aujourd’hui, à l’ère de l’immunothérapie, ce nombre s’est considérablement amélioré », note Jacoub.
L’étude a révélé que 70 % des patients sont maintenant vivants et ne présentent aucun signe de maladie au même intervalle de temps en utilisant un traitement périopératoire et 50 % utilisant un traitement préopératoire seul, ce qui représente un progrès considérable. En outre, le bénéfice des deux approches ajoute très peu aux effets secondaires déjà connus avec la chimiothérapie seule », a-t-il poursuivi.
Malgré ses implications prometteuses, l’étude présente certaines limites.
Premièrement, il s’est concentré sur un type de cancer particulier, ce qui signifie que les résultats ne peuvent pas nécessairement être généralisés à d’autres types de cancer. Moins de 40 % des participants ont terminé une année complète de traitement par nivolumab après l’intervention chirurgicale, ce qui aurait également pu avoir une incidence sur les résultats.
Les chercheurs reconnaissent également que les participants noirs étaient sous-représentés, ce qui suggère la nécessité d’un suivi plus diversifié. Environ 70 % des participants étaient des hommes, de sorte que les recherches futures pourraient inclure davantage de femmes.
D’autres études sur les effets de l’immunothérapie sur les résultats du cancer sont nécessaires
Les résultats laissent espérer une amélioration des taux de survie pour cette forme mortelle de cancer.
«Le fardeau imposé par le cancer du poumon aux États-Unis et dans le monde en général est énorme», a déclaré Jack Jacoub, MD, oncologue médical certifié et directeur médical du MemorialCare Cancer Institute au Centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie. Jacoub n’a pas participé à l’étude.
« Il y a quelques années, la survie moyenne au cancer de stade III — [deux tiers] de la population étudiée — était de 1,5 an. Aujourd’hui, à l’ère de l’immunothérapie, ce nombre s’est considérablement amélioré », note Jacoub.
L’étude a révélé que 70 % des patients sont maintenant vivants et ne présentent aucun signe de maladie au même intervalle de temps en utilisant un traitement périopératoire et 50 % utilisant un traitement préopératoire seul, ce qui représente un progrès considérable. En outre, le bénéfice des deux approches ajoute très peu aux effets secondaires déjà connus avec la chimiothérapie seule », a-t-il poursuivi.
Malgré ses implications prometteuses, l’étude présente certaines limites.
Premièrement, il s’est concentré sur un type de cancer particulier, ce qui signifie que les résultats ne peuvent pas nécessairement être généralisés à d’autres types de cancer. Moins de 40 % des participants ont terminé une année complète de traitement par nivolumab après l’intervention chirurgicale, ce qui aurait également pu avoir une incidence sur les résultats.
Les chercheurs reconnaissent également que les participants noirs étaient sous-représentés, ce qui suggère la nécessité d’un suivi plus diversifié. Environ 70 % des participants étaient des hommes, de sorte que les recherches futures pourraient inclure davantage de femmes.
