Que se passe-t-il en cas Incompatibilité rhésus ?

Que se passe-t-il en cas Incompatibilité rhésus ?

Incompatibilité rhésus peut devenir un danger lors de la naissance d’un deuxième enfant. Une mesure simple permet toutefois de l’éviter.

Au début d’une grossesse, différents tests sont effectués. Le médecin détermine notamment le groupe sanguin de la femme enceinte. Il déterminera également si ses globules rouges présentent un certain type de protéines à leur surface. Les experts appellent ces protéines le facteur Rhésus, ou plus précisément le facteur Rhésus D.

S’il est présent, la femme est rhésus positif. Dans le cas contraire, elle est de rhésus négatif. Cette distinction est importante car elle peut avoir des conséquences graves pour l’enfant à naître – mais seulement si la mère

  • est de rhésus négatif,
  • a déjà été enceinte d’un enfant de rhésus positif et
  • va donner naissance à un autre enfant de rhésus positif.

En effet, lors de l’accouchement, l’organisme de la femme peut avoir déjà produit des anticorps (appelés anticorps anti-D) contre le sang rhésus positif de son premier enfant. Son système immunitaire considère le facteur rhésus comme étranger et donc comme une menace potentielle. Ce manque de compatibilité entre le sang de la mère et celui de l’enfant est appelé Incompatibilité rhésus.

Incompatibilité rhésus n’est pas dangereuse pour le premier enfant : son sang n’entre plus en contact avec celui de la mère – et donc avec les anticorps qu’il contient.

La situation est différente pour l’enfant suivant. Les anticorps restent dans le corps de la femme. Si elle tombe à nouveau enceinte, ils peuvent traverser la barrière placentaire, pénétrer dans le sang du fœtus et s’attaquer à ses globules rouges.

Quelles sont les conséquences de Incompatibilité rhésus ?

En cas Incompatibilité rhésus, les anticorps de la mère peuvent détruire les globules rouges de l’enfant à naître. Si de nombreuses cellules sanguines sont détruites et ne peuvent être remplacées assez rapidement, une anémie se produit.

En l’absence de traitement, de graves problèmes de santé sont possibles :

  • Hydrops fetalis : D’importantes accumulations de liquide se forment dans le corps du fœtus, en particulier dans les poumons, autour du cœur, dans l’abdomen et sous la peau. L’anasarque fœtale peut entraîner une insuffisance cardiaque et mettre en danger la vie du fœtus.
  • Jaunisse (ictère) : La bilirubine, substance orange produite par la dégradation des globules rouges détruits, s’accumule dans le corps du nouveau-né. La peau et le blanc des yeux prennent alors une couleur jaunâtre. Dans les cas graves de jaunisse, la bilirubine peut endommager le cerveau du bébé, ce qui peut entraîner de graves complications, voire la mort. (La jaunisse n’apparaît qu’après la naissance car le corps de la mère assure l’excrétion de la bilirubine pendant la grossesse).

Aujourd’hui, cependant, tout cela peut être facilement évité grâce à ce que l’on appelle la prophylaxie Rhésus. Vous découvrirez de quoi il s’agit exactement dans le chapitre suivant.

Si Incompatibilité rhésus a déjà entraîné les maladies secondaires mentionnées, celles-ci peuvent souvent être maîtrisées par des mesures médicales. Cela peut nécessiter des transfusions sanguines avant ou après la naissance. (Pendant la grossesse, l’enfant à naître reçoit du sang par la veine ombilicale).

L’ictère du nouveau-né peut être soulagé par la luminothérapie. Celle-ci transforme la bilirubine présente dans la peau en une substance soluble dans l’eau que l’organisme peut plus facilement excréter.

Incompatibilité rhésus – comment la prévention fonctionne-t-elle ?

Le risque qu’un fœtus ou un nouveau-né souffre d’une atteinte à sa santé en raison d’une Incompatibilité rhésus est extrêmement faible, à condition que la future mère se soumette à des examens préventifs.

Une partie de l’examen consiste en un test dit d’anticorps : le sang de la femme enceinte est examiné pour détecter divers anticorps qui pourraient être dirigés contre les globules rouges du fœtus. Il s’agit notamment d’anticorps anti-D, c’est-à-dire d’anticorps dirigés contre le sang rhésus positif.

Si des anticorps sont détectés, le médecin suivra de près l’évolution de la grossesse au moyen de différents tests. Si l’enfant présente une anémie ou d’autres signes de complications dues à Incompatibilité rhésus, il est possible de les détecter à temps et de les prévenir ou de les traiter.

Si la femme enceinte est de rhésus négatif mais qu’aucun anticorps n’est détectable dans son sang, elle peut bénéficier d’une prophylaxie anti-D. Elle reçoit une injection d’anticorps dits “anti-D”. Elle reçoit alors une injection d’immunoglobulines anti-D. Il s’agit de protéines spéciales qui détectent le bébé dans le sang. Il s’agit de protéines spéciales qui trouvent les globules rouges du bébé dans son sang et les éliminent avant que son système immunitaire ne puisse former des anticorps anti-D contre eux.

Bon à savoir : La prophylaxie anti-D a lieu entre la 28e et la 30e semaine de grossesse et 72 heures après la naissance. Cette dernière ne vise pas à protéger le bébé qui vient de naître, mais plutôt celui d’un éventuel futur enfant.

Par le passé, toutes les femmes enceintes de rhésus négatif recevaient une prophylaxie anti-D. Ce n’est plus le cas depuis 20 ans. Ce n’est plus le cas depuis 2021. Il est désormais possible, d’un point de vue médical, de déterminer le facteur Rhésus de l’enfant à naître au moyen d’une analyse de sang de la mère : Pendant la grossesse, de petites quantités de matériel génétique du fœtus pénètrent dans la circulation sanguine de la mère. Cette information génétique peut être utilisée pour déterminer le facteur Rhésus.

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Si l’enfant est de rhésus positif, la femme enceinte reçoit une prophylaxie anti-D. Si l’enfant est de rhésus négatif, la prophylaxie n’est pas nécessaire car il n’y a pas de risque Incompatibilité rhésus.

About Anouilh Boucher

Sa carrière dans le domaine de la rédaction a été définie par son engagement inébranlable en faveur de l'exactitude, de la recherche diligente et de l'attention méticuleuse portée aux détails. Elle a travaillé avec des experts médicaux renommés, notamment les docteurs Amy Myers et Izabella Wentz, mettant son expertise au service de l'éducation des lecteurs et les aidant à relever leurs défis en matière de santé. En tant que passionnée de santé, l'intérêt d'Anouilh pour le monde en constante évolution de la médecine et du bien-être la pousse à examiner minutieusement les informations pour s'assurer qu'elles sont exactes et à jour.

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